Фолликулостимулирующий гормон (FSH)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Follicle stimulating hormone, FSH) - гипофизарный гормон, регулятор развития овариальных фолликулов в женском организме и сперматогенеза у мужчин.

Гликопротеидный гонадотропный гормон, синтезирующийся базофильными клетками передней доли гипофиза. До наступления половой зрелости уровень ФСГ в крови низок. Во время пубертатного периода начинается циклическая секреция гонадотропинов, кото­рая запускает развитие половых желез и секрецию половых гормонов. Регуляция секре­ции ФСГ осуществляется преимущественно гонадолиберином гипоталамуса, половыми гормонами и ингибином. Гормон выбрасывается в кровь импульсами с интервалом в 1-4 часа. Концентрация ФСГ во время выброса в 1,5-2,5 раза превышает средний уровень; выброс длится около 15 минут. У женщин ФСГ потенцирует образование фолликулов и, в комплексе с лютеинизирующим гормоном, стимулирует биосинтез эстрадиола. Рост со­держания эстрадиола, синтезирующегося в развивающихся фолликулах, снижает секре­цию ФСГ по механизму отрицательной обратной связи. Пик концентрации ФСГ наблюда­ется в середине менструального цикла, одновременно с овуляторным пиком ЛГ.

Абсолют­ные концентрации ФСГ при этом значительно ниже, чем ЛГ. Достижение критического уровня ФСГ приводит к овуляции. Во время менопаузы уменьшение концентрации эстра­диола вызывает повышение уровня ФСГ. В мужском организме ФСГ контролирует разви­тие и функцию семенных канальцев, в особенности сперматогенез. В процессе стимуля­ции ФСГ и функционирования клеток Сертоли секретируется гликопротеиновый гормон ингибин, который тормозит выработку ФСГ гипофизом, замыкая петлю обратной связи.

ФСГ - один из базовых тестов в диагностике патологии репродуктивной системы, как у женщин, так и у мужчин. Повышенный уровень гонадотропинов в сочетании с низким уровнем половых стероидов указывает на недостаточность функции половых желез. Не­адекватная продукция ФСГ отражает дисфункцию гипоталамо-гипофизарной оси. Важно соотношение ЛГ/ФСГ, которое в норме у женщин до менархе равно 1; через год после менархе - от 1 до 1,5; в периоде от двух лет после наступления менархе и до менопаузы - от 1,5 до 2.

В связи с пульсирующим характером выделения ФСГ и ЛГ, при состояниях, приводя­щих к понижению выделения этих гормонов, рекомендуется брать три последовательные пробы крови через 30 минут каждую. При состояниях, связанных с повышенным уровнем ФСГ (как, например, при нарушениях функций половых желез во время менопаузы), взя­тие одной пробы является адекватным.

1. Бесплодие.
2. Ановуляция,
3. Олигоменорея и аме­норея.
4. Дисфункциональные маточные кровотечения.
5. Невынашивание беременности.
6. Преждевременное половое развитие и задержка полового развития.
7. Задержка роста.
8. Синдром поликистозных яичников.
9. Эндометриоз.
10. Синдром хронического воспале­ния внутренних половых органов.
11. Контроль эффективности гормонотерапии.
12. Сни­жение либидо и потенции.
13. Дифференциальная диагностика гипер- и гипогонадотропного гипогонадизма.

Яичники.

В соответствии с указаниями лечащего врача. Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование обычно проводят на 6-7-ой день цик­ла.

Обязательно следует указать день цикла. За 3 дня до взятия крови исключить интен­сивные спортивные тренировки. Заметное влияние на секрецию гонадотропинов могут оказывать острый стресс; исследование не следует проводить во время любых острых за­болеваний. За 1 час до взятия крови не курить.

Сыворотка крови.

4 часа.

1. Первичный гипогонадизм вследствие недоразвития яични­ков или яичек: синдром Шершевского - Тернера (женщины (ХО)), синдром Клайнфельтера (мужчины (XXY)).
2. Гипергонадотропный гипогонадизм, синдром истощения яич­ников.
3. Тестикулярная феминизация.
4. Менопауза.
5. Кастрация.
6. Орхит.
7. Эндометриоидные кисты яичников.
8. Дисфункциональные маточные кровотечения (при персистенции фолликула).
9. Алкоголизм.
10. Гипогонадизм вследствие воздействия рент­геновских лучей и химиотерапии.
11. Базофильная аденома гипофиза.
12. Эктопичес­кая секреция (особенно при новообразованиях легких).
13. Прием таких препаратов, как гонадотропинрилизинг-гормон, кетоконазол, леводоп, нафарелин, налоксон, нилутамид, окскарбазепин, фенитоин, правастатин (через 6 мес после лечения), тамоксифен (у мужчин с олигозооспермией и у женщин в пременопаузе).

1. Гипоталамическая аменорея.
2. Гипогонадотропный гипого­надизм (центральная форма).
3. Гипофизарный нанизм.
4. Синдром Шихана.
5. Бере­менность.
6. Пангипопитуитаризм (болезнь Симмондса).
7. Синдром Денни - Морфана.
8. Гиперпролактинемия.
9. Синдром поликистозных яичников.
10. Голодание.
11. Ожире­ние.
12. Хирургические вмешательства.
13. Прием следующих препаратов: анаболические стероиды, карбамазепин, даназол, диэтилстильбестрол, пероральные контра­цептивы, фенитоин, пимозид, правастатин (при лечении в течение 2 лет), станозолол, аналоги кортикотропинрилизинг-гормона в середину лютеиновой фазы (но не в дру­гие фазы) менструального цикла, тамоксифен (у женщин в менопаузе), вальпроевая кислота.

Эндокринолог.