Креатинкиназа (СК)

Креатинкиназа (Креатинфосфокиназа) - фермент, катализирующий реакцию фосфорипирования креатина, поставляющую энергетический субстрат для мышечного сокращения.

Катализирует обратимый перенос фосфорильного остатка с АТФ на креатин и с креатинфосфата на АДФ. Содержится преимущественно в скелетной мускулатуре, миокарде, а также в гладких мышцах и головном мозге. Креатинкиназа обеспечивает доступность большого количества энергии в короткие интервалы времени (например, при мышечных сокращениях). Активность ее ингибируется тироксином. В детском возрасте активность креатинкиназы выше, чем у взрослых, что связано с интенсивным ростом и активностью тканей, богатых этим ферментом - мышечной и нервной. Помимо возраста уровень активности КФК в сыворотке крови зависит от мышечной массы тела, уровня физической активности. У женщин активность креатинкиназы несколько ниже, чем у мужчин.

При повреждении клеток, содержащих креатинкинаэу, фермент поступает в кровь. Определение креатинкиназы и ее изоферментов преимущественно используется в диагностике и мониторинге инфаркта миокарда и миопатий. Креатинкиназа является одним из ранних маркеров инфаркта миокарда (активность фермента в сыворотке крови возрастает в 6-12 раз). Увеличение активности КФК может быть обнаружено через 4-8 часов после инфаркта, максимум достигается через 12-24 часов, снижение уровня происходит через 2-4 дня. Величина активности креатинкиназы, как правило, коррелирует с тяжестью и размерами инфаркта. В первые 12 часов после болевого приступа активность фермента повышена в 89% случаев крупноочагового и в 62% случаев мелкоочагового инфаркта миокарда. В первые сутки наиболее рационально определение активности КФК с интервалом 4-6 часов, в последующие дни - с интервалом 12 часов. Повторное увеличение активности креатинкиназы может явиться следствием повторного инфаркта миокарда, приступа тахикардии, а также свидетельствовать о присоединении миокардита или перикардита.

Активность креатинкиназы значительно увеличена при всех типах мышечной дистрофии. Высокие значения активности фермента в сыворотке наблюдаются при вирусных миозитах, полимиозитах, рабдомиолизе и т.д. Существенное увеличение уровня КФК сыворотки отмечается при неадекватно высоких мышечных нагрузках. При мышечных заболеваниях с нейрогенным источником активность фермента находится в пределах нормы.

Сывороточная активность КФК может быть увеличена у пациентов с острой церебрососудистой патологией, а также после операций на мозге или вследствие церебральной ишемии.

У 60% пациентов с гипотиреозом наблюдается умеренное увеличение активности креатинкиназы (до 5 раз по сравнению с нормальными значениями), иногда рост значений может быть более выраженным (до 50 раз). В некоторых случаях гипотиреоз предрасполагает к ишемической болезни сердца. Напротив, при гипертиреоидизме активность КФК сыворотки имеет тенденцию быть на уровне нижней границы референсных значений.

Показания к назначению анализа:

• Диагностика и мониторинг инфаркта миокарда.

• Заболевания скелетных мышц (миодистрофии).

• Травматические поражения.

• Онкологические заболевания.

• Гипотиреоз.

Сердце

Скелетные мышцы

Взятие крови желательно производить натощак.

Сыворотка крови. Избегать гемолиза.

Повышение значений:

• Травма.

• Хирургические и нейрохирургические вмешательства.

• Инфаркт миокарда.

• Нарушения кровоснабжения любой мышцы (дерматомиозит, полимиозит, миокардит).

• Миодистрофии всех типов (особенно дистрофия Дюшена).

• Гипотиреоз.

• Иногда - заболевания центральной нервной системы (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия), травма головы. .

• Злокачественные опухоли (рак мочевого пузыря, молочной железы, кишечника, легкого, матки, простаты, печени).

• Застойная сердечная недостаточность.

• Тахикардия.

• Столбняк.

• Генерализованные судороги.

• Прием некоторых лекарственных средств (кортикостероидов, барбитуратов, наркотических средств).

• У здоровых людей при высокой физической нагрузке - выполнении спортивных упражнений, тяжелой физической работе.

Кардиолог

Онколог